Fornavn *

Efternavn *

Adresse *

By *

Postnummer *

Telefonnr *

E-mail *

Uddannelsestrin (f.eks. KBU, introduktionsstilling, hoveduddannelse eller speciallæge) *

Procedure-ønsker under kurset

Betaling *Medlem af SAKS: 3.500 DKKIkke medlem af SAKS: 4.000 DKKEarly bird - Medlem af SAKS: 3.100 DKK (før 01.06.19)Early bird - Ikke medlem af SAKS: 3.600 DKK (før 01.06.19)Operationssygeplejerske: 1.500 DKK